Essa nova técnica, que chega ao Brasil em 2017, já foi realizada em mais de 10.000 pessoas nos EUA e Europa, com bons resultados ao que se propõe. Apresenta baixos índices de complicações e de simples prática, já que não é cirúrgica e não exige mais do que um dia de internação. Em mãos hábeis de um endoscopista treinado, pode ser executado em curto tempo, aproximadamente 1 hora.
O que é Endosutura Gástrica – OVERSTITCH®?
OVERSTITCH® - é o nome dado ao dispositivo que, após acoplado ao aparelho de endoscopia, permite realizar algo inédito na especialidade da endoscopia digestiva: a sutura endoscópica. Portanto, OVERSTITCH® se traduz em SUTURA ENDOSCÓPICA. Sendo assim, pode ser usada para qualquer finalidade médica onde se deseje aproximar tecidos por endoscopia, sem a necessidade de uma cirurgia.
Portanto, no que tange ao tratamento conservador da obesidade, o OVERSTITCH® - SUTURA ENDOSCÓPICA – terá 3 grandes finalidades:
1. Redução da capacidade do estômago por endoscopia (Gastroplastia Redutora Endoscópica)
2. Revisão e correção de cirurgias bariátricas realizadas
3. Tratamento de complicações de cirurgias bariátricas: precoces (fístulas) e tardias (alargamento da anastomose realizada com reganho de peso)
Vamos apresentar um-a-um:
1. Gastroplastia Redutora Endoscópica Primária (GREP)
O OVERSTITCH® chega como mais uma arma no arsenal médico terapêutico contra a obesidade, antes composto basicamente por medicamentos, balão gástrico e cirurgias bariátricas. Com ele é possível realizar a GASTROPLASTIA REDUTORA ENDOSCÓPICA, com redução da câmara gástrica por uma sutura endoscópica interna, sem necessidade de cirurgias ou incisões externas, usando apenas um orifício natural – a boca.
Veja o vídeo representativo – ligue o áudio:
Gastroplastia Redutora Endoscópica por Overstitch
A ideia é simples: reduzir o volume que o paciente consegue comer, costurando o estômago por dentro, por sutura endoscópica, simulando uma cirurgia bariátrica de Sleeve (gastrectomia vertical). Como o paciente ainda não se submeteu a nenhuma cirurgia, chamamos essa redução de gastroplastia redutora endoscópica primária.
Vantagens principais desse método:
• Menos invasivo e sem incisões cirúrgicas
• Procedimento rápido (40 a 60 minutos em média)
• Alta hospitalar no mesmo dia
• Menor risco de complicações durante e após o procedimento
• Mesmo índice de perda da da cirurgia Sleeve e do Balão Intragástrico
Desvantagens principais desse método:
• Não é coberto por convênios
Sou candidato ao procedimento de Overstitch para reduzir meu estômago?
O procedimento de GASTROPLASTIA REDUTORA ENDOSCÓPICA PRIMÁRIA está bem indicado para pacientes com IMC entre 30 e 40 (calcule seu IMC em nosso site), no entanto, qualquer pessoa com sobrepeso ou com qualquer grau de obesidade pode realiza-lo, se não houver outras contraindicações clínicas. Está bem indicado também para pacientes que tiveram falha no tratamento clínico ou que já tentaram outros métodos, como o balão gástrico, sem sucesso e/ou com reganho de peso. O índice de perda média nos estudos iniciais realizados nos mais de 500 pacientes que já realizaram o procedimento é de 20 a 30% do peso total da pessoa. A idade mínima é 18 anos e a máxima 65 anos.
RESULTADOS: PERDA DE 20 A 30% DO PESO TOTAL DA PESSOA SUSTENTADA POR 2 A 3 ANOS segundo os primeiros estudos realizados.
Como é o procedimento?
Após a minuciosa seleção do paciente, com exames pré-operatórios, avaliações adequadas e exame endoscópico prévio, pode-se agendar o procedimento. O paciente passará algumas horas no hospital. O procedimento demora em média 1 hora e é realizado por endoscopia, sem qualquer incisão externa. Após o procedimento, os efeitos colaterais normalmente são raros e quando existem, não duram mais que 24 horas. Os mais comuns são dor abdominal, náuseas, vômitos e excesso de gases, dor na garganta e na língua pela introdução do aparelho. Por isso é necessário o uso de medicações preventivas para um bom pós-operatório. Retorno a vida normal após 48 horas do procedimento. O paciente, no entanto, deverá seguir uma dieta específica durante um período de tempo e que será orientada por nossa equipe, além de tomar os medicamentos prescritos.
Pós Procedimento: assim como todo tratamento de obesidade, o paciente deve ter um acompanhamento multidisciplinar obrigatório, com nutricionista da nossa equipe, visitas regulares por pelo menos 1 ano com o médico que realizou o procedimento, prováveis exames endoscópicos durante esse tempo e assim que possível realizar também atividades físicas, além do que, se necessário, acompanhamento psicológico.
2. Revisão e correção de cirurgias bariátricas realizadas - gastroplastia redutora endoscópica secundária (GRES)
Com o mesmo propósito da GASTROPLASTIA REDUTORA ENDOSCÓPICA, como terapia primária da obesidade, o OVERSTITCH® também pode ser usado para corrigir cirurgias bariátricas realizadas, atuando como terapia secundária – GASTROPLASTIA REDUTORA ENDOSCÓPICA SECUNDÁRIA. Nesse sentido, a câmara gástrica pode ser reduzida depois que já foi reduzida por uma cirurgia bariátrica. Portanto, pode ser praticada em qualquer cirurgia: Sleeve, Scopinaro, Duodenal-Switch, Santoro etc. Para aqueles que realizaram By-Pass/Capella é necessário uma avaliação minuciosa para saber se o pouch (estômago remanescente) permite ainda algum tipo de sutura.
É especialmente indicado para aqueles que estão reganhando peso e/ou não perderam o suficiente após algum tempo da cirurgia primária realizada.
Veja o vídeo demonstrativo:
Revisão e correção da cirurgia bariátrica Sleeve (Gastrectomia Vertical) Gastroplastia Redutora Endoscópica Secundária
É importante entender que nem sempre o reganho ou parada de perda de peso tem relação com a cirurgia realizada. Portanto é necessário a correção de todos os outros fatores que possam estar contribuindo com esse reganho ou parada de perda, tais como fatores comportamentais alimentares, doenças metabólicas, uso de medicamentos, entre outros. Se eles não forem corrigidos, o resultado pode ser muito prejudicado.
3. Tratamento de complicações de cirurgias bariátricas.
Precoces: Fístulas
A formação de fístulas (comunicação espontânea e indevida entre um órgão e outro após a realização de uma cirurgia) é uma das mais frequentes complicações da cirurgia bariátrica. De difícil tratamento, normalmente carece de uma nova cirurgia ou introdução de próteses para sua correção. Agora, com o advento do OVERSTITCH®, surge uma nova possibilidade terapêutica, com a tentativa de se fechar a fístula com uma simples sutura local da mesma.
Tardias: reganho de peso devido alargamento da anastomose cirúrgica
Reganho de peso após cirurgias bariátricas devido ao alargamento da anastomose cirúrgica é um problema que, até o momento, tem poucas soluções efetivas disponíveis, até agora representada pela APLICAÇÃO DE PLASMA DE ARGÔNIO, no qual nossa clinica também realiza. Agora com o OVERSTITCH® temos mais uma possibilidade de solução para esse assunto tão frustrante.
Quando a sua cirurgia bariátrica foi realizada, normalmente o cirurgião buscava um efeito restritivo com a redução do estômago e a desabsorção com a redução do tamanho do intestino. No entanto, pode ocorrer com o passar do tempo e até mesmo da passagem dos alimentos, uma dilatação da anastomose, ou seja, da emenda cirúrgica do estômago com o intestino. Permitindo que o efeito restritivo da cirurgia seja perdido, permitindo também menos saciedade ao paciente. Consequentemente pode haver reganho de peso. O OVERSTITCH® pode realizar o fechamento novamente dessa anastomose, como demonstra o vídeo abaixo:
Correção de alargamento de anastomose pós cirurgia bariátrica Bypass
É importante entender que nem sempre o reganho ou parada de perda de peso tem relação com a cirurgia realizada. Portanto é necessário a correção de todos os outros fatores que possam estar contribuindo com esse reganho ou parada de perda, tais como fatores comportamentais alimentares, doenças metabólicas, uso de medicamentos, entre outros. Se eles não forem corrigidos, o resultado pode ser muito prejudicado.
Portanto, se você se encaixa em uma das 3 indicações do OVERSTITCH, agende uma consulta conosco para saber se podemos te ajudar e se você é um candidato a realizar o procedimento. A obesidade é uma doença crônica, incurável, que gera outras doenças e morte precoce. No entanto, possui tratamento e controle. Venha conhecer essa ferramenta.